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龍巖新陽(yáng)光醫(yī)院

龍巖前列腺增生藥的藥效怎么樣

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    非手術(shù)治療的理論基礎(chǔ):某些前列腺增生患者至一定年齡,或者通過(guò)有效藥的治療,其前列腺可能停止生長(zhǎng)甚至縮小。在治療前列腺增生中,藥主要通過(guò)兩個(gè)途徑起作用。

藥治療前列腺增生的途徑一、使前列腺體縮小以減輕或消除機(jī)械梗阻因素。
    使增生的前列腺萎縮變小顯然是針對(duì)病因的有效治療,近年來(lái)采用較多的抗激素藥保列治是非常有代表性的一個(gè)。保列治的分子結(jié)構(gòu)與睪酮和DHT相似,可與5α-還原酶競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,阻斷率酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮(后者是促使前列腺增生的重要因子),能夠降低血清中雙氫睪酮水平65%,前列腺組織中的雙氫睪酮**,因此可使腺體不再增生,甚至有所縮小,但一般需連續(xù)用藥6個(gè)月以上才能有效。臨床上有些患者常用藥達(dá)1年至數(shù)年。除了降低雙氫睪酮這個(gè)方面外,另一條阻斷雙氫睪酮與前列腺雌激素受體結(jié)合的藥也已開發(fā)成功,這就是瑞典科學(xué)家從裸麥花粉中提取的舍尼通,又稱為前列泰。這種藥能有效地阻斷雙氫睪酮與前列腺雄激素受體的結(jié)合。可以理解,用藥后由于性激素不能與前列腺結(jié)合,雖然雙氫睪酮在前列腺中并不降低,但使前列腺增生的可能性卻大大下降了。這種天然花粉提取物具有無(wú)任何副作用,可長(zhǎng)期服用,而且有不降低雙氫睪酮水平,從而對(duì)性激素?zé)o影響的優(yōu)點(diǎn)。
 

藥治療前列腺增生的途徑二、松弛膀胱頸部、前列腺包膜和腺體內(nèi)平滑肌緊張,減輕或緩解前列腺增生所導(dǎo)致的功能性梗阻。
    由于膀胱頸、前列腺包膜和腺體內(nèi)平滑肌中含有豐富的α交感神經(jīng)受體,體內(nèi)交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致前列腺體收縮和張力增加,可見,前列腺增生引起下尿路阻塞除增大腺體的機(jī)械性壓迫外,還包括前列腺包膜和前列腺腺體內(nèi)平滑肌收縮與張力增加的所謂動(dòng)力性因素。如果把尿道比做軟管,那么,它不僅四周被包繞的前列腺組織機(jī)械性壓癟,而且還被藏在前列腺中的像皮筋一樣的平滑肌勒緊而難以擴(kuò)張。較早臨床上采用的酚芐明等為非選擇性的α受體阻滯劑,由于它不僅可阻斷前列腺中的α1受體,亦可阻斷血管平滑肌肉的α2受體,因此會(huì)引起患者頭暈、直立性低血壓等副作用而被選擇性α1受體阻滯劑如高特靈、哌唑嗪等所替代,目前應(yīng)用較多,治法也相當(dāng)肯定。科學(xué)家經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的研究,又將α1受體分成了α1A、α1B和α1D3種亞型,發(fā)現(xiàn)前列腺基質(zhì)、包膜、膀胱頸部的11受體**以上為α1A型。目前,醫(yī)生已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種叫做鹽酸坦索羅辛(Tamsulosin)的藥是超選擇性α1A受體阻滯劑,對(duì)其他部位α1受體的影響很小,因此可能是治療前列腺增生動(dòng)力性因素較好的藥。

    此外,正常人前列腺基質(zhì)與上皮的比例為2:1,而前列腺增生患者為5:1??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)有一種叫做堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的物質(zhì)可引起成纖維細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生,進(jìn)而形成纖維基質(zhì)結(jié)節(jié),再形成表皮樣生長(zhǎng)因子。這種物質(zhì)刺激周圍腺體上皮細(xì)胞增生。而堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和表皮樣生長(zhǎng)因子在前列腺增生尿潴留和膀胱平滑肌代償性增生方面起重要作用。現(xiàn)在,一種從非洲臀果木中提取叫做通尿靈的物質(zhì)已經(jīng)研制出來(lái),這種物質(zhì)可以抑制上述兩種致前列腺增生的因子,因此,在前列腺發(fā)生增生的病理過(guò)程中和保護(hù)膀胱功能方面可能具有雙重效能,故也是治療前列腺增生的有效藥。
    目前,前列腺增生的病因尚未完全弄清,許多科學(xué)家認(rèn)為該病可能是多病因的疾病,因此采用針對(duì)各個(gè)病因的聯(lián)合用藥較為適宜。隨著病因?qū)W研究的逐步深人,有效藥的不斷出現(xiàn),預(yù)期藥治療在前列腺增生的治療中將會(huì)占有越來(lái)越重要的地位。

    前列腺疾病早治療,早好了,延誤治療時(shí)間將加大治療難度。采用腔內(nèi)場(chǎng)效消融術(shù)、GRD前列腺診療治療、可視腔道介入治法等 先進(jìn)診療治療, 有效治療男性前列腺疾病。
    采用 前列腺腔道介入治療是目前 較先進(jìn)治法,在原來(lái)的腔道介入治療上進(jìn)一步的升級(jí),它通過(guò)特制導(dǎo)管上的電極--前列腺內(nèi)液--灌注的藥液體形成閉合電路,采用高頻電磁場(chǎng)較新原理,利用電極導(dǎo)管上、下兩氣囊,分別定位在膀胱、尿道部,形成閉合腔道。在高頻電磁場(chǎng)熱效應(yīng)、震蕩效應(yīng)和外在壓力下,將殺菌藥直接導(dǎo)入病灶部深層,使組織細(xì)胞通透性增高,激活了藥的活性,增強(qiáng)藥的威力,從而快速殺滅致病微生物,并不斷沖洗將其排出體外;同時(shí)激活機(jī)體的免疫功能,大量的免疫細(xì)胞聚集在病灶部,吞噬致病微生物的功能增強(qiáng),達(dá)到殺菌消炎的目的;炎癥消失的同時(shí),也疏通了堵塞的腺管管口,腫大的腺體得以恢復(fù),解除對(duì)性神經(jīng)的壓迫,具有激活性腺細(xì)胞活動(dòng)和調(diào)節(jié)性神經(jīng)的獨(dú)特功能。
 

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